WHITENESS HP MAXX 35%

Prepare el paciente conforme el caso de aclaramiento (vea instrucciones para dientes vitales y no vitales: Paso a Paso).

Saque el aclarador del empaque observando las recomendaciones de seguridad.

Sujete el frasco de peróxido en la vertical y abra la tapa con cuidado.

Prepare el recipiente para mezcla y espátula para mezclar el producto.

Agite vigorosamente el frasco del espesante para que sea homogeneizado su contenido. Falla en la homogeneización del espesante puede resultar en un gel de baja viscosidad (viscosidad insuficiente).

Obs.: Caso el aclarador esté siendo almacenado bajo refrigeración, sáquelo por lo menos 30 minutos antes de iniciar el tratamiento para que su temperatura ecualice con la ambiente.

Haga una buena evaluación de la cavidad bucal del paciente; presencia de carie, restauraciones deficientes, fisuras en el esmalte, recesiones gingivales, gingivitis y otra característica que se juzgue importante deben ser verificadas y tratadas antes del procedimiento. Providencie su protección y la del paciente.

Seleccione y registre e color de los dientes del paciente a través de una guía de colores y/o fotografía antes de iniciar el aclaramiento.

Haga el aislamiento relativo con Top dam – protector gingival fotocurable – (FGM) cubriendo la encía marginal y las papilas con una camada de 3 a 5mm de ancho y máximo 1mm de espesor. La barrera deberá cubrir aproximadamente 0,5 a 1 mm De la superficie dental. Utilice un espejo clínico mirando de incisal para cervical y observe si hay tejido gingival descubierto. Caso haya haga la corrección. Esta etapa es crucial para que se evite contacto del peróxido con la encía. Utilice un separador labial para facilitar la aplicación de la barrera y también del aclarador.

Polimerice la resina Top dam (FGM) utilizando 20 a 30 segundos de fotocurado para cada grupo de 3 dientes. El protector gingival que se forma es rígido e insoluble, previniendo eventual irritación por productos agresivos.

Utilizando la placa de mezcla que acompaña el kit, mezcle la fase Peróxido (fase 1) con la fase espesante (fase 2) en la proporción de 3 gotas de peróxido para 1 gota de espesante. La mezcla de 3 gotas de peróxido para 1 gota de espesante es suficiente para una aplicación en un diente. Para línea de sonrisa (10 dientes) generalmente 21 gotas de peróxido para 7 gotas de espesante son suficientes. Agite vigorosamente el frasco de espesante antes de utilizarlo.

Con ayuda de un pincel o espátula cubra totalmente la superficie vestibular de los dientes a ser aclarados, incluyendo las interproximales y extienda un poco en las faces incisal y oclusal. La camada de gel deberá tener entre 0.5 y 1mm de espesor. Caso se quiera utilizar un equipo para acelerar el proceso inicie la aplicación de luz enseguida de la aplicación del gel. Para cada equipo hay un protocolo específico de tiempo de exposición de luz. Siga las instrucciones del fabricante. Considerando un aparato de fotocurado, se recomienda aplicar su luz durante 20 segundos sobre cada diente alternadamente (generalmente se trabaja de premolares a premolares), manteniendo una distancia de 5 a 10mm de la superficie del gel. Para cada aplicación de gel intente hacer dos pasadas de luz.

Deje el gel permanecer sobre la superficie dental por 15 minutos desde el inicio de su aplicación. Con el auxilio de un pincel o microaplicador mueva el gel sobre los dientes tres a cuatro veces para liberar eventuales burbujas de oxigeno generadas y renovar el mejor contacto posible del gel con los dientes. Al término del tiempo recomendado, succione el gel sobre los dientes con una cánula aspiradora (por ej.: cánula de endodoncia) y límpielos con una gaza para dejarlos listos para recibir nueva porción de gel. Repita las etapas 4 a 6 por hasta más dos veces (máximo) en la misma sesión, si necesario, conforme la evolución de los resultados y monitoreo de la sensibilidad del paciente.

Al término del tratamiento succione el gel y lave los dientes. Saque el protector gingival destacándolo con una sonda explotadora.

Aplique Desensibilize KF 2% (FGM) por 10 minutos y en seguida haga el pulido de los dientes con pasta de pulido Diamond Excel (FGM) y discos de fieltro Diamond (FGM) o Diamond Flex (FGM).
Confiera el aspecto final luego del tratamiento. Compare la foto inicial y final.

NOTAS:

1 – Monitoree al paciente a lo largo de todo el aclaramiento con relación a sensibilidad dental y posibles puntos de irritación por peróxido. Caso haya alguno de estos casos, interrumpa el proceso y haga una averiguación e intervención (vea comentarios en la sección de Precauciones y Efectos colaterales).

2 – Si el aclaramiento obtenido no atiende a la expectativa y si el paciente no presenta sensibilidad u otra indicación, la reaplicación del producto puede ser hecha por hasta dos sesiones más. En el caso de que más de una sesión sea necesaria, se debe dar un intervalo mínimo de 7 días entre sesiones.

Antes de iniciar el aclaramiento radiografie el diente a ser aclarado para la verificación de sus condiciones. El tratamiento debe estar dentro de los estándares endodónticos aceptables.

Seleccione y registre el color de los dientes del paciente a través de una guía de colores o fotografías antes de iniciar el aclaramiento.

Haga una buena apertura coronaria sacando restauraciones presente, dentina cariada, etc. Con la cámara pulpar limpia profundice la entrada del conducto sacando aproximadamente 3mm de obturación para la confección del sellado del canal (el sellado impide la difusión del agente aclarador para la región de cemento y periodonto. Se recomienda que el sellado del canal sea hecho con ionómero de vidrio en un espesor mínimo de 2mm para una mejor veda).

Haga el aislamiento de los dientes con Top dam (FGM) y mezcle las fases del aclarador Whiteness HP Maxx en la proporción de 3 gotas de la fase 1 (peróxido) para 1 gota de la fase 2 (espesante). Generalmente 6 gotas de peróxido para 2 gotas de espesante son suficientes para una aplicación. Agite vigorosamente el frasco de espesante antes de utilizarlo.

Aplique Whiteness HP Maxx en la faz vestibular y dentro de la cámara pulpar con auxilio de un pincel. Una camada de aproximadamente 1mm de espesor es suficiente.

Caso se quiera utilizar un equipo para acelerar el proceso inicie la aplicación de luz enseguida de la aplicación del gel. Para cada equipo hay un protocolo específico de tiempo de exposición de luz. Siga las instrucciones del fabricante. Considerando un aparato de fotocurado, se recomienda aplicar su luz durante 40 segundos sobre el diente por vestibular y 40 segundos por palatino o lingual. Aguarde 5 minutos y aplique la luz nuevamente. Deje el gel actuar por el tiempo necesario para cumplir 15 minutos a partir del inicio de la aplicación.

Quite el gel utilizando aspiración (cánula de endodoncia) antes de reaplicar el producto. Se pueden hacer, en una misma sesión, hasta tres aplicaciones de gel. Luego del término de las aplicaciones del agente aclarador lave y seque el diente. Restaure provisoriamente la cavidad y acompañe el resultado de aclaramiento por, por lo menos, una semana. Si necesario repita las aplicaciones por hasta 4 veces.

NOTAS:

1- El diente no vital restaurado provisoriamente presenta la corona fragilizada por la ausencia de estructura dental en su interior. Instruya al paciente para que cuide para no romper la corana del diente fragilizado.

2 – Opcionalmente, luego que se quite Whiteness HP Maxx, se puede utilizar el aclarador Whiteness Super-Endo (FGM) – peróxido de carbamida a 37% para uso interno y seguir el aclaramiento del diente durante el período de intervalo entre las sesiones con Whiteness HP Maxx (para utilización del aclarador Whiteness Super-Endo vea sus instrucciones de uso específicas).

Al término de todo el proceso de aclaramiento restaure definitivamente el diente aclarado. Se recomienda aguardar al menos 7 días antes de hacer la restauración (tiempo para la estabilización del color del diente y eliminación del oxígeno residual).Confiera el aspecto final luego del tratamiento.